ՀՀ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ ՀՐԱՄԱՆԸ ԹՈՔԱՅԻՆ ԴԵՂԱԿԱՅՈՒՆ ՏՈՒԲԵՐԿՈՒԼՈԶՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 135-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (23.10.2025-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
Միասնական կայք 2025.10.13-2025.10.26 Պաշտոնական հրապարակման օրը 13.10.2025
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
06.10.2025
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
06.10.2025
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
23.10.2025

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

«06» հոկտեմբեր 2025 թ.

N 135-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ԹՈՔԱՅԻՆ ԴԵՂԱԿԱՅՈՒՆ ՏՈՒԲԵՐԿՈՒԼՈԶՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝

 

Հրամայում եմ՝

 

1․ Հաստատել թոքային դեղակայուն տուբերկուլոզով մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

 

06.10.2025

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

 

 

Հավելված

Առողջապահության նախարարի

2025 թվականի հոկտեմբեր «06»-ի

N 135-Ն հրամանի

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

ԹՈՔԱՅԻՆ ԴԵՂԱԿԱՅՈՒՆ ՏՈՒԲԵՐԿՈՒԼՈԶՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏՆԵՐԻ ՎԱՐՄԱՆ

 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

 

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

A15

Շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրէաբանորեն կամ հյուսվածքաբանորեն

2)

A15.

Թոքերի տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրադիտմամբ, կուլտուրայի աճի առկայությամբ կամ բացակայությամբ

Տուբերկուլյոզային`

բրոնխոէկտազիա Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

hաստատված մանրէաբանորեն կուլտուրայի աճի առկայությամբ կամ բացակայությամբ

թոքի ֆիբրոզ
թոքաբորբ
պնևմոթորաքս

3)

A15.1

Թոքերի տուբերկուլյոզ` հաստատված միայն կուլտուրայի աճով

А15.0 դասում թվարկված վիճակները` հաստատված միայն կուլտուրայի աճով

4)

A15.2

Թոքերի տուբերկուլյոզ` հաստատված հյուսվածքաբանորեն

А15.0 դասում թվարկված վիճակները` հաստատված միայն հյուսվածքաբանորեն

5)

A15.3

Թոքերի տուբերկուլյոզ` հաստատված չճշտված մեթոդներով

А15.0 դասում թվարկված վիճակները` հաստատված, բայց առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական ճշտման

6)

A15.4

Ներկրծքային ավշահանգույցների տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն (A15.7)

Ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ`

 հարարմատային

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

 միջնորմային (mediastinalis)

 տրախեոբրոնխիալ

Բացառությամբ`

եթե հաստատված է որպես առաջնային (A15.7)

7)

A15.5

Կոկորդի, շնչափողի, բրոնխների տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

Տուբերկուլյոզ`

 բրոնխների Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

ձայնային ապարատի
կոկորդի
շնչափողի

8)

A15.7

Շնչառական օրգանների առաջնային տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

9)

A15.8

Շնչառական այլ օրգանների տուբերկուլյոզ` հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

միջնորմային ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ

 տուբերկուլյոզ քիթ ըմպանի

 տուբերկուլյոզ`

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

o քթի
o հավելյալ խոռոչների

10)

A15.9

Շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ, չճշտված տեղակայումով` հաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

11)

A16

Շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ` չհաստատված մանրէաբանորեն կամ հյուսվածքաբանորեն

12)

A16.0

Թոքերի տուբերկուլյոզ` մանրէաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտությունների բացասական արդյունքներով

 Տուբերկուլյոզային`

 

o բրոնխոէկտազիա

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

չհաստատված մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն

o թոքի ֆիբրոզ

o թոքաբորբ

o պնևմոթորաքս

13)

A16.1

Թոքերի տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտությունների իրականացման

A16.0 դասում թվարկված վիճակներ առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հետազոտման

14)

A16.2

Թոքերի տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հետազոտությունների հաստատման

Թոքերի տուբերկուլյոզ

Տուբերկուլյոզային`

 

o բրոնխոէկտազիա

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

ԱՀՃ (առանց մանրէաբանորեն կամ հյուսվածքաբանորեն հաստատման)

o բոքի ֆիբրոզ

o բոքաբորբ

o պնևմոթորաքս

15)

A16.3

Ներկրծքային ավշահանգույցների տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հետազոտությունների հաստատման նշման

 Ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ`

o հարարմատային

o ներկրծքային

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

ԱՀՃ (առանց մանրէաբանորեն կամ հյուսվածքաբանորեն հաստատման

o միջնորմային
o տրախեոբրոնխիալ

Առաջնային տուբերկուլյոզ (A16.7)

16)

A16.4

Կոկորդի, շնչափողի և բրոնխների տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հաստատման

 Տուբերկուլյոզ`

o բրոնխների

Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

ԱՀՃ (առանց մանրէաբանորեն և հյուսվածքաբանորեն հաստատման)

o ձայնային ապարատի

o կոկորդի

o շնչափողի

17)

A16.7

Շնչառական օրգանների առաջնային տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական ախտորոշման

Առաջնային տուբերկուլյոզ`

շնչառական օրգանների` ԱՀՃ

 տուբերկուլյոզային կոմպլեքս

18)

A16.8

Այլ շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հետազոտությունների հաստատման

Միջնորմային ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզ Ներմուծեք նկարագրությունը_23990

ԱՀՃ (առանց մանրէաբանորեն հաստատման )

Քթըմպանի տուբերկուլյոզ
Տուբերկուլյոզ`
o քթի
o հավելյալ խոռոչների

19)

A16.9

Շնչառական օրգանների անհայտ տեղակայմամբ տուբերկուլյոզ` առանց մանրէաբանական կամ հյուսվածքաբանական հետազոտությունների հաստատման

20)

A19

Միլիար (Կորեկանման) տուբերկուլյոզ, ներառյալ`

գեներալիզացված (համատարածուն) տուբերկուլյոզը

դիսեմինացված (տարածուն) տուբերկուլյոզը

տուբերկուլյոզային պոլիսերոզիտը (բազմաշճաթաղանթաբորբ)

21)

A19.0

Սուր միլիար տուբերկուլյոզ` մեկ հաստատված տեղակայմամբ

22)

A19.1

Սուր միլիար տուբերկուլյոզ` բազմակի տեղակայմամբ

23)

A19.2

Սուր միլիար տուբերկուլյոզ` չճշտված տեղակայմամբ

24)

A19.8

Միլիար տուբերկուլյոզի այլ ձևեր

25)

A19.9

Միլիար տուբերկուլյոզ` չճշտված տեղակայմամբ

26)

B90

Տուբերկուլոզի հետևանքներ*

27)

B90.9

Շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզի հեռավոր հետևանքներ` չճշտված

Տուբերկուլյոզի հեռավոր հետևանքներ` ԱՀՃ

*Ստորև թվարկված որոշ կետեր կարող են չվերաբերել նոզոլոգիական խմբին

 

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

 

Ձև 1

 

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Իգական, արական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

1.Տուբերկուլոզային ախտահարման առաջընթացի փուլեր` ներսփռանք, քայքայում և սերմնացրում:

2.Տուբերկուլոզային ախտահարման հետընթացի փուլեր` ներծծում, պնդացում, ֆիբրոզի ձևավորում, սպիացում և կրակալում:

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում**

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Շտապ, անհետաձգելի, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Ֆթիզիատր, թոքաբան, ընտանեկան բժիշկ, թերապևտ, վարակաբան

8)

Գանգատներ

Ընդհանուր թուլություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ախորժակի և մարմնի զանգվածի կորուստ, գիշերային քրտնարտադրություն, հազ, խորխարտադրություն, արյունախխում, հևոց, ցավ կրծքավանդակում

9)

Անամնեզ

1. Տուբերկուլոզին բնորոշ գանգատներ` համաձայն սույն հավելվածի Ձև 1-ի 8-րդ ենթակետի:

2. Համաճարակաբանական վերհուշի շրջանակներում «Տուբերկուլոզ» ախտորոշմամբ ինդեքս, դեպքի հետ կոնտակտ:

3. Նախկինում տուբերկուլոզով հիվանդ լինելը:

4. Խոցելի գործոնների առկայություն`

1) Շաքարային դիաբետ.

2) մարդու իմունային անբավարարության վարակ՝ ՄԻԱՎ.

3) թերսնում.

4) ալկոհոլի չարաշահում, ծխախոտի և թմրանյութերի օգտագործում.

5) աղեստամոքսային համակարգի հիվանդություններ.

6) իմունաճնշիչ դեղերի ընդունում (օրինակ` ստերոիդներ, մետոտրեքսատ) և այլն:

5.Տուբերկուլոզը կարող է ընթանալ թեթև ախտանշաններով և հայտնաբերվել պատահական հետազոտությունների արդյունքում:

10)

Զննության արդյունք/Ցուցում

1.Հյուծվածություն, մաշկի ծածկույթի փոփոխություն (գունատություն, կապտություն), ծայրամասային այտուցներ:

2.Կրծքավանդակի ձևը, երկու կեսերի գործառութային ակտիվությունը, օժանդակ մկանների մասնակցությունը շնչառական ակտին, շնչառության հաճախականությունը:

3.Շոշափման, բախման, ունկնդրման տվյալները:

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

1. Առաջնակի և կրկնակի տուբերկուլոզով՝ մանրադիտակային հետազոտությամբ մանրէազատող պացիենտներ:

2. Վիրաբուժական միջամտության ցուցումով թոքային և արտաթոքային հաստատված ակտիվ տուբերկուլոզով պացիենտներ, ինչպես նաև տուբերկուլոզային մնացորդային փոփոխություններով վիրահատական միջամտությունների կարիք ունեցող պացիենտներ:

3. Առաջնակի և կրկնակի տուբերկուլոզով՝ մանրադիտակային հետազոտությամբ ոչ մանրէազատող պացիենտներ՝ թոքային հյուսվածքի տարածուն տուբերկուլոզային ախտահարումով (ռենտգենաբանորեն երկու և ավելի սեգմենտների ներսփռանքներ, թոքային հյուսվածքի քայքայում, սերմնացրումներ):

4. Տուբերկուլոզի հիմնավոր կասկածի դեպքում պացիենտներ՝ որևէ գործիքային կամ լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությամբ հայտնաբերված, զուգորդված հոգեկան առողջության խնդիրներով:

5. Տուբերկուլոզի բուժում ստացող պացիենտներ՝ հակատուբերկուլոզային դեղերի միջին և ծանր կողմնակի ազդեցություններով (Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2019թ. օգոստոսի 19-ի «Տուբերկուլոզի վարման կլինիկական ուղեցույցը հաստատելու մասին» թիվ 2278-Ա հրաման):

6. Ազատազրկված անձանց մոտ ակտիվ տուբերկուլոզի հայտնաբերման դեպքում հոսպիտալացումն իրականացվում է համաձայն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2006 թվականի մայիսի 26-ի 825-Ն որոշման և Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2024 թվականի մարտի 22-ի թիվ 1628 –L հրամանի հավելված 2-ի։

** Դեղերի ընդունումն իրականացվում է ուղղակի վերահսկվող բուժման (ՈՒՎԲ) միջոցով: Կախված պացիենտի կլինիկական վիճակից, սոցիալական ցուցումներից, դեղորայքային բուժման ռեժիմից, բացի ավանդական ՈՒՎԲ-ից, օգտագործվում են մարդակենտրոն բուժման վերահսկման տարբերակները` տնային այցերով բուժում, տեսա- ՈՒՎԲ, ընտանիքի անդամի աջակցությամբ ՈՒՎԲ:

 

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննությունը, խորհրդատվությունն իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 2

 

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Ֆթիզիատր

1

1

2)

Թոքաբան

0,7

 0.8

3)

Ընտանեկան բժիշկ/թերապևտ

0.9

 0.9

4)

Կրծքային վիրաբույժ

0.1

0.2

5)

Վարակաբան

0,2

0,2

6)

Սրտաբան

1

1

7)

Ընդհանուր վիրաբույժ

0.1

0.1

8)

Մաշկասեռավարակաբան

0.1

0.1

9)

Հոգեբույժ

0.1

0.1

10)

Նյարդաբան

0.2

0.2

11)

 Աղեստամոքսաբան (Գաստրոէնտերոլոգ)

0.1

0.1

12)

Ուրոլոգ

0.1

0.1

13)

Ակնաբույժ

0.1

0.1

14)

Արյունաբան

0.1

0.2

15)

Քիթ-կոկորդ-ականջաբան

0.1

0.1

16)

  Կախվածությունների բժիշկ (Ադդիկտոլոգ)

0.1

0.1

17)

 Ներզատաբան

0.1

0.1

18)

Երիկամաբան

0.1

0.1

19)

Ուռուցքաբան

0.1

0.1

20)

Ռևմատոլոգ

0.1

0.1

21)

Վնասվածքաբան-օրթոպեդ

0.1

0.1

22)

Մանկաբարձ գինեկոլոգ

0.1

0.1

23)

Անոթային վիրաբույժ

0.1

0.1

24)

Նյարդավիրաբույժ

0.1

0.1

25)

 Ստոմատոլոգ

0.1

0.1

26)

 Ռադիոլոգ (ուլտրաձայնային հետազոտություն)

1

1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննության, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում՝ հաշվի առնելով նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննության, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 3

 

Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր քննություն` էրիթրոցիտների նստեցման արագության` ԷՆԱ-ի որոշմամբ

1.0

1.0

Արյան ձևավոր տարերի քանակի, հեմոգլոբինի, ԷՆԱ-ի ցուցանիշների գնահատում

2)

Առկա չէ

Կրեատինինի քանակը արյան մեջ

1.0

1.0

Երիկամների ֆունկցիայի գնահատում

3)

Առկա չէ

Միզանյութի քանակը արյան մեջ

1.0

1.0

4)

Առկա չէ

Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում

1.0

1.0

Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում

5)

Առկա չէ

Ասպարտատաամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում

1.0

1.0

6)

Առկա չէ

Ընդհանուր բիլիռուբինի որոշում՝ ֆրակցիաներով

1.0

1.0

7)

Առկա չէ

Արյան մեջ գլյուկոզի որոշում

1.0

1.0

 Շաքարային դիաբետի, նախա-շաքարային դիաբետի կանխարգելում

8)

Առկա չէ

Գլիկոլիզացված հեմոգլոբինի մակարդակը արյան մեջ

0.1

0.1

 Շաքարային դիաբետով պացիենտների շրջանում՝ ըստ ցուցումների

9)

Առկա չէ

Լիպազայի քանակը արյան մեջ

0.7

0.7

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի գնահատում

10)

Առկա չէ

Ամիլազայի քանակը արյան մեջ

0.7

0.7

11)

Առկա չէ

Ընդհանուր սպիտակուցի քանակը արյան մեջ

1.0

1.0

Սպիտակուցի մակարդակի գնահատում

12)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն մանրադիտակով

1.0

1.0

Նեֆրոպաթիայի, միզային վարակի բացառում

13)

Առկա չէ

Ալբումինի քանակը մեզում

0.5

0.5

Սպիտամիզության, այտուցների պարագայում ստուգել ցուցանիշը՝ հակատուբերկուլոզային դեղերի նշանակման համար

14)

Առկա չէ

Թիրեոտրոպ հորմոնի քանակը արյան մեջ

0.5

0.5

Հիպոթիրեոզի հայտնաբերման համար, եթե պացիենտը ստանում է պրոթիոնամիդ/էթիոնամիդ (Pro/Eto) կամ պարաամինոսալիցիլաթթու (PAS)

15)

Առկա չէ

Հեպատիտ Բ որակական

1.0

1.0

Հոսպիտալացումների ժամանակ պարտադիր ստուգել

16)

Առկա չէ

Հեպատիտ Ց որակական

1.0

1.0

17)

Առկա չէ

Հեպատիտ Բ որակական հետազոտություն` պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) մեթոդաբանությամբ

0.1

0.1

Հեպատիտ Բ-ի ախտորոշում

18)

Առկա չէ

Հեպատիտ Բ-ի անտիգենի որոշում (HBcAg)

0.3

0.3

19)

Առկա չէ

Վիտամին B9-ի (Ֆոլաթթու) քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

Սակավարյունության աստիճանի գնահատում

20)

Առկա չէ

Վիտամին Բ12-ի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

21)

Առկա չէ

Ֆերրիտինի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

22)

Առկա չէ

Պրոկալցիտոնինի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

Մանրէային վարակի գնահատում

23)

Առկա չէ

Կորտիզոլի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

24)

Առկա չէ

Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

25)

Առկա չէ

Կենսանմուշների հյուսվածքաբանական հետազոտություն

0.1

0.1

Ախտորոշման հաստատում

26)

Առկա չէ

Կենսանմուշների բջջաբանական հետազոտություն

0.2

0.3

27)

Առկա չէ

PAP (ՊԱՊ) քսուք

0.1

0.1

Արգանդի պարանոցի կամ վզիկի վիճակի գնահատում

28)

Առկա չէ

Ալֆա-ֆետոպրոտեինի քանակը արյան մեջ

0.1

0.1

Լյարդի ուռուցքի գնահատում

29)

Առկա չէ

Պրոստատ սպեցիֆիկ հակածնի մակարդակը արյան մեջ

0.1

0.1

Շագանակագեղձի վիճակի գնահատում

30)

Առկա չէ

Կղանքում թաքնված արյան որոշման հետազոտություն

0.1

0.2

 Աղեստամոքսային համակարգի արյունահոսության գնահատում

31)

Առկա չէ

Հեպատիտ Ց վիրուսի (ՀՑՎ) քանակական հետազոտություն.Գեն-Էքսպերտ (GeneXpert) մեթոդաբանությամբ

0.3

0.3

Հեպատիտ Ց-ի ակտիվության որոշման համար

32)

Առկա չէ

Հիմնային ֆոսֆատազի քանակը արյան մեջ

0.2

0.2

Լյարդի, լեղուղիների, ոսկրերի ախտահարման գնահատում

33)

Առկա չէ

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) նկատմամբ հակամարմինների արագ հայտնաբերման ախտորոշիչ թեստ

1.0

1.0

Հոսպիտալացումների ժամանակ պարտադիր ստուգել

34)

Առկա չէ

Բարձր զգայունության C-ռեակտիվ սպիտակուցի քանակը արյան մեջ

1.0

1.0

Բորբոքային ցուցանիշների գնահատում

35)

Առկա չէ

Ակտիվ մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի որոշում

1.0

1.0

Մակարդելիության գնահատում

36)

Առկա չէ

Միջազգային նորմալացված գործակցի հետազոտություն(ՄՆԳ) (INR)

1.0

1.0

37)

Առկա չէ

Պրոթրոմբինային ժամանակի որոշում (PT)

1.0

1.0

38)

Առկա չէ

Պրոթրոմբինային ինդեքսի որոշում (iPT)

1.0

1.0

39)

Առկա չէ

Թրոմբինային ժամանակի որոշում (TT)

1.0

1.0

40)

Առկա չէ

Ակտիվ, պարցիալ թրոմբոպլաստինային ժամանակի որոշում (APTT)

1.0

1.0

41)

Առկա չէ

Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի որոշում (FG)

1.0

1.0

42)

Առկա չէ

Նատրիումի քանակը արյան մեջ

0.5

0.5

Իոնային փոխանակության գնահատում

43)

Առկա չէ

Կալիումի քանակը արյան մեջ

0.5

0.5

44)

Առկա չէ

Կալցիումի քանակը արյան մեջ

0.5

0.5

45)

Առկա չէ

Մագնեզիումի քանակը արյան մեջ

0.5

0.5

46)

Առկա չէ

Լակտատդեհիդրոգենազի քանակը արյան մեջ

0.3

0.4

Նյութափոխանակության գնահատում

47)

Առկա չէ

Տրոպոնին T-ի մակարդակը արյան մեջ

0.1

0.1

Սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշում

48)

Առկա չէ

Ռևմատոիդ գործոնի քանակի որոշում

0.1

0.1

Աուտոիմուն հիվանդությունների ախտորոշում

49)

Առկա չէ

Արյան խմբի որոշում

1.0

1.0

Արյան համատեղելիության որոշում

50)

Առկա չէ

Արյան ռեզուս (Rh) գործոնի որոշում

1.0

1.0

51)

Առկա չէ

 Ընդհանուր խոլեսթերինի քանակը արյան մեջ ՝ ֆրակցիաներով

0.1

0.1

Ճարպային նյութափոխանակության գնահատում

52)

Առկա չէ

Ինտերֆեռոն գամմա արտազատման թեսթ (Interferon-Gamma Release Assays-IGRA)

0.3

0.3

Տուբերկուլոզի ախտորոշում

53)

Առկա չէ

Մանթուի փորձ

0.3

0.3

54)

Առկա չէ

Խորխի մանրադիտում թթվակայուն միկոբակտերիաների (ԹԿԲ) հայտնաբերման նպատակով

1.0

1.0

Տուբերկուլոզի ախտորոշում, բուժման հսկողություն

55)

Առկա չէ

Բրոնխալվեոլյար լավաժի մանրադիտում թթվակայուն միկոբակտերիաների (ԹԿԲ) հայտնաբերման նպատակով

0.1

0.1

56)

Առկա չէ

Խորխի հետազոտություն ԳենԷքսպերտ (GeneXpert) մեթոդաբանությամբ

1.0

1.0

Տուբերկուլոզի ախտորոշում

57)

Առկա չէ

 Բրոնխալվեոլյար լավաժի հետազոտություն ԳենԷքսպերտ (GeneXpert) մեթոդաբանությամբ

0.1

0.1

58)

Առկա չէ

Խորխի հետազոտություն ԷքսդիառԷքսպերտ (XDRXpert) մեթոդաբանությամբ գերդեղակայուն տուբերկուլոզի (ԳԴԿ) քննություն

1.0

1.0

Տուբերկուլոզի ախտորոշում, բուժման հսկողություն

59)

Առկա չէ

Բրոնխալվեոլյար լավաժի հետազոտություն ԷքսդիառԷքսպերտ (XDRXpert) մեթոդաբանությամբ ԳԴԿ քննություն

0.1

0.1

60)

Առկա չէ

Խորխի հետազոտություն պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի եղանակով (ՊՇՌ) 1-ին և 2-րդ շարքի հակատուբերկուլոզային դեղերի նկատմամբ զգայունության որոշմամբ

1.0

1.0

61)

Առկա չէ

 Բրոնխալվեոլյար լավաժի հետազոտություն պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) եղանակաով 1-ին և 2-րդ շարքի հակատուբերկուլոզային դեղերի նկատմամբ զգայունության որոշմամբ

0.1

0.1

62)

Առկա չէ

Խորխի ցանքս հետոզոտություն տուբերկուլոզային միկոբակտերիաների (ՏՄԲ) հայտնաբերման նպատակով

1.0

1.0

63)

Առկա չէ

Բրոնխալվեոլյար լավաժի ցանքս տուբերկուլոզային միկոբակտերիաների (ՏՄԲ) հայտնաբերման նպատակով

0.1

0.1

64)

Առկա չէ

Խորխի հետազոտություն դեղազգայունության թեստով 1-ին և 2-րդ շարքի հակատուբերկուլոզային դեղերի նկատմամբ

0.7

0.7

65)

Առկա չէ

Բրոնխալվեոլյար լավաժի հետազոտություն դեղազգայունության թեստով 1-ին և 2-րդ շարքի հակատուբերկուլոզային դեղերի նկատմամբ

0.1

0.1

66)

Առկա չէ

Խորխի ցանքս երկրորդային վարակի հայտնաբերման նպատակով

0.4

0.5

Տարբերակիչ ախտորոշման նպատակով

67)

Առկա չէ

Խորխի հետազոտություն դեղազգայունության թեստով երկրորդային վարակի հայտնաբերման նպատակով

0.4

0.5

Երկրորդային վարակի առկայության դեպքում հակամանրէային բուժման ընտրության նպատակով

68)

Առկա չէ

Արտաթոքային նմուշի (քսուք, մեզ, կղանք, նմուշաքաղ, արյուն) ցանքս երկրորդային վարակի հայտնաբերման նպատակով

0.4

0.5

Երկրորդային վարակի ախտորոշում

69)

Առկա չէ

Արտաթոքային նմուշի (քսուք, մեզ, կղանք, նմուշաքաղ, արյուն) հետազոտություն դեղազգայունություն երկրորդային վարակի հայտնաբերման նպատակով

0.4

0.5

Երկրորդային վարակի առկայության դեպքում հակամանրէային բուժման ընտրության նպատակով

70)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի ռենտգենաբանական հետազոտություն

1.0

1.0

Թոքերի ախտահարման գնահատում

71)

Առկա չէ

Հարքթային խոռոչների ռենտգենաբանական հետազոտություն

0.2

0.2

Հարքթային խոռոչների ախտահարման գնահատում

72)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0.5

0.7

Թոքերի ախտահարման գնահատում

73)

Առկա չէ

Որովայնի խոռոչի օրգանների համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0.2

0.2

Որովայնի խոռոչի օրգանների ախտահարման գնահատում

74)

Առկա չէ

Գլխի և պարանոցի շրջանի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0.1

0.1

Գլխի և պարանոցի շրջանի ախտահարման գնահատում

75)

Առկա չէ

Պոլիօրգան համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0,5

0.6

Պարենքիմատոզ օրգանների ախտահարման գնահատում

76)

Առկա չէ

Կոնքի խոռոչի օրգանների համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0.1

0.1

Կոնքի խոռոչի օրգանների ախտահարման գնահատում

77)

Առկա չէ

Ոսկրերի, հոդերի, ողնաշարի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորմամբ կամ առանց

0.1

0.1

Ոսկորերի, հոդերի, ողնաշարի ախտահարման գնահատում

78)

Առկա չէ

Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

1.0

1.0

Որովայնի խոռոչի օրգանների վիճակի գնահատում

79)

Առկա չէ

Կոնքի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

1.0

1.0

Կոնքի խոռոչի օրգանների վիճակի գնահատում

80)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

1.0

1.0

Կրծքավանդակի վիճակի գնահատում

81)

Առկա չէ

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

0.1

0.1

Վահանաձև գեղձի վիճակի գնահատում

82)

Առկա չէ

Փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

0.1

0.1

Փափուկ հյուսվածքների վիճակի գնահատում

83)

Առկա չէ

Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա անզգայացումով կամ առանց

0.1

0.1

Կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղու ախտահարման ախտորոշման նպատակով

84)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

1.0

1.0

Սրտի ռիթմի գնահատում

85)

Առկա չէ

Էխոսրտագրություն (ԷԽՍԳ)

0,3

0,4

Սրտի ախտահարման գնահատում

86)

Առկա չէ

Սպիրոմետրիա

0,3

0,4

Շնչառական գործառույթի գնահատում

87)

Առկա չէ

Ֆիբրոբրոնխոսկոպիա անզգայացումով կամ առանց

0,3

0,4

Ախտորոշման, տարբերակիչ ախտորոշման նպատակով

 

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ՝ նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 4

 

Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինաց-ված ցուցանիշ՝ տրա-մադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին ժամանա-կահատված

Դեղերի ընդունման օրերի թիվ շաբաթվա ընթացքում

Հակատուբերկուլոզային դեղեր

1)

R 300մգ դեղահատ կամ դեղապատիճ

Ռիֆամպիցին

դեղահատ կամ դեղապատիճ

1.0

1-2

6-18 ամիս

6

2)

Z 400մգ դեղահատ

Պիրազինամիդ

դեղահատ

1.0

2-5

6-18 ամիս

6

3)

E 400մգ դեղահատ

Էթամբուտոլ

դեղահատ

1.0

1.5-3

6-18 ամիս

6

4)

Bdq 100մգ դեղահատ

Բեդաքվիլին

դեղահատ

1.0

2-4 (առաջին 2 շաբաթ 400 մգ օրական, ապա շաբաթը 3 օր 200մգ)

6-20 ամիս

6-7

5)

Lfx 250մգ և 500մգ դեղահատ

Լևոֆլոքսացին

դեղահատ

0.9

1.5-2(500 մգ հաշվարկով)

9-20 ամիս

6-7

6)

Mfx 400մգ դեղահատ

Մոքսիֆլոքսացին

դեղահատ

0.1

1.0

6-20 ամիս

6-7

7)

Lzd 600մգ դեղահատ

Լինեզոլիդ

դեղահատ

0.9

1.0

6-20 ամիս

6-7

8)

Cfz 50մգ և 100մգ դեղապատիճ

Կլոֆազիմին

դեղապատիճ

0.9

1.0 (100մգի հաշվարկով)

9-20 ամիս

6-7

9)

Cs 250մգ դեղահատ

Ցիկլոսերին

դեղահատ

0.9

1-3 (դեղի տանելիությունը բարձրացնելու համար սկսել ցածր դեղաչափով (250 մգ/օր),

այնուհետև, 1-2 շաբաթ հետո, ավելացնել դեղաչափը՝ հասնելով նպատակային չափաբաժնին)

9-20 ամիս

6-7

10)

Pa 200մգ դեղահատ

Պրետոմանիդ

դեղահատ

0.2

1.0

6-9 ամիս

7

11)

Dlm 50մգ դեղահատ

Դելամանիդ

դեղահատ

0.8

4

9-20 ամիս

7

12)

Imp/Cst Իմիպենեմ 500մգ+ցիլաս

տատին 500 մգ սրվակ

Իմիպենեմ/ցիլաստատին

սրվակ

0.6

4

18-20 ամիս

7

13)

Amx/Cl (Ամոքսիցիլին 875մգ կամ 500մգ/Կլավուլանաթթու 125 մգ) դեղահատ

Ամոքսիկլավ

դեղահատ

0.6

2

3-20 ամիս

7

14)

Amk 500մգ փոշու սրվակ ներարկման համար, սրվակ

Ամիկացին

փոշու սրվակ ներարկման համար, սրվակ

0.2

1-2

6-20 ամիս

6

15)

Pto 250մգ դեղահատ

Պրոթիոնամիդ

դեղահատ

0.2

2-4

6-20 ամիս

6

Տուբերկուլոզի ախտածնական և ախտանշանային բուժում, հակատուբերկուլոզային բուժման ժամանակ հաճախ պատահող անցանկալի երևույթների կառավարում

16)

Ազիթրոմիցին 250մգ դեղապատիճ

Ազիթրոմիցին

դեղապատիճ

0.2

1-2

10 օր

7

17)

Օմեպրազոլ 20մգ դեղապատիճ

Օմեպրազոլ

դեղապատիճ

0,3

2

2 ամիս

7

18)

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 25մգ/մլ լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում)

սրվակ

0,2

1

14 օր

7

19)

Մաալոքս (ալյումինիումի

հիդրօքսիդ,

մագնեզիումի

հիդրօքսիդ

400մգ+400մգ) դեղահատ ծամելու

Ալյումինիումի

Հիդրօքսիդ,

Մագնեզիումի

հիդրօքսիդ

դեղահատ ծամելու

0.1

6

3 ամիս

7

20)

Լինեքս ֆորտե (Լիոֆիլացված կենդանի կաթնաթթվային մանրէներ) դեղապատիճ

Բիֆիդոբակտերիա/

լակտոբակտերիա

դեղապատիճ

0,2

3

21 օր

7

21)

Իմոդիում (լոպերամիդ) 2մգ դեղահատ

Լոպերամիդ 2 մգ

դեղահատ

0,1

6

7 օր

7

22)

Նատրիումի քլորիդ 9մգ/մլ լուծույթ կաթիլ ներարկման 100մլ

Նատրիումի քլորիդ

փաթեթ

0.6

4

18-20 ամիս

7

23)

Սալբուտամոլ (սալբուտամոլ սուլֆատ) 100մկգ/դեղաչափ ցողացիր շնչառման, դեղաչափավորված, 200 դեղաչափ

Սալբուտամոլ (սալբուտամոլ սուլֆատ)

ցողացիր շնչառման, դեղաչափավորված

0.2

4 փչոց

30 օր

7

24)

Սիլիմարին 22,5մգ դեղահատ թաղանթապատ

Սիլիմարին

դեղահատ թաղանթապատ

0.2

12

3 ամիս

7

25)

Իբուպրոֆեն 200մգ դեղահատ թաղանթապատ

Իբուպրոֆեն

դեղահատ

0.2

3

14 օր

7

26)

Անալգին (մետամիզոլ նատրիում) 50% 2,0մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում)

սրվակ

0,4

1

20 օր

7

27)

Ամբրոքսոլ 30մգ դեղահատ

Ամբրոքսոլ

դեղահատ

0.2

3

14 օր

7

28)

Ամինոկապրոնաթթու 5% 500մլ լուծույթ ներարկման

Ամինոկապրոնաթթու

լուծույթ ներարկման

0.1

1

14 օր

7

29)

Ակտիվացված ածուխ 250մգ դեղահատ

Ակտիվացված ածուխ

դեղահատ

0.1

32

14 օր

7

30)

Ացետիլցիստեին 200մգ թշշան դեղահատ

Ացետիլցիստեին

թշշան դեղահատ

0.1

3

14 օր

7

31)

Ասկորբինաթթու 500մգ դեղահատ ծամելու

Ասկորբինաթթու

դեղահատ ծամելու

0.2

1

14 օր

7

32)

Ասկորբինաթթու 50մգ/2մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Ասկորբինաթթու

սրվակ

0.2

1

14 օր

7

33)

Ամոքսիցիլին 500մգ դեղապատիճ

Ամոքսիցիլին

դեղապատիճ

0.2

3

10 օր

7

34)

Գլյուկոզա 5% 500մլ լուծույթ ներարկման

Դեքստրոզա

լուծույթ ներարկման

0.2

1

14 օր

7

35)

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) 4մգ/մլ լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ)

սրվակ

0,1

1-2

10 օր

7

36)

Վիտամին B6 50մգ դեղահատ

Պիրիդոքսին

դեղահատ

1

1-3

6-20 ամիս

7

37)

Վիտամին B1 50մգ/մլ լուծույթ մ/մ ներարկման

Թիամին

սրվակ

0.1

1

10 օր

7

38)

Վիտամին B կոմպլեքս (թիամին հիդրոքլորիդ, պիրիդոքսին հիդրոքլորիդ, ցիանկոբալամին, լիդոկային հիդրոքլորիդ 100մգ+100մգ+1մգ+20մգ/2մլ) լուծույթ մ/մ ներարկման

Թիամին հիդրոքլորիդ, պիրիդոքսին հիդրոքլորիդ, ցիանկոբալամին, լիդոկային հիդրոքլորիդ

սրվակ

0.8

1

14 օր

7

39)

Էսֆոլեն 250մգ/5մլ լուծույթ ն/ե ներարկման

Ֆոսֆոլիպիդներ

սրվակ

0.4

4

1 ամիս

7

40)

Էսենցիալե Ֆորտե 300մգ դեղապատիճ

Ֆոսֆոլիպիդներ

դեղապատիճ

0,4

6

3 ամիս

7

41)

Սուպրաստին 25մգ դեղահատ

Քլորպիրամին

դեղահատ

0,3

1

1 ամիս

7

42)

Սուպրաստին 20մգ/մլ լուծույթ մ/մ կամ ն/ե ներարկման

Քլորպիրամին

սրվակ

0,3

1

1 ամիս

7

43)

Տավեգիլ 1մգ դեղահատ

Կլեմաստին

դեղահատ

0,3

1

1 ամիս

7

44)

Պրեդնիզոլոն 5մգ

Պրեդնիզոլոն 5 մգ

դեղահատ

0,1

2

50 օր

7

45)

Մեթիպրեդ 4մգ դեղահատ

Մեթիլպրեդնիզոլոն

դեղահատ

0,2

1-5

1 ամիս

7

46)

Դիցինոն 2.0մլ լուծույթ ն/ե կամ մ/մ ներարկման

Էթամզիլատ

սրվակ

0.3

1-6

14 օր

7

47)

Դիմեդրոլ 1% 1,0մլ լուծույթ ներարկման

Դիֆենհիդրամին

սրվակ

0,4

1

20 օր

7

48)

Ֆամոտիդին 20մգ դեղափոշի լիոֆիլացված ներարկման լուծույթի

Ֆամոտիդին

սրվակ

0,1

1

10 օր

7

49)

Ֆամոտիդին 20 մգ դեղահատ

Ֆամոտիդին

դեղահատ

0,1

1

10 օր

7

50)

Հեպտրալ 400մգ դեղահատ

Ադեմետիոնին

դեղահատ

0,3

1

1 ամիս

7

51)

Հեպտրալ 400մգ 5,0մլ

Ադեմետիոնին

սրվակ

0,2

1

1 ամիս

7

52)

Ֆլուկոնազոլ 150մգ դեղապատիճ

Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճ 150մգ

դեղապատիճ

0,2

1

14 օր

7

53)

Նիստատին 500000 միավոր դեղահատ թաղանթապատ

Նիստատին

դեղահատ թաղանթապատ

0.4

4

14 օր

7

54)

Լորատադին 10մգ դեղահատ

Լորատադին

դեղահատ

0.2

1

1 ամիս

7

55)

Ցետիրիզին 10մգ դեղահատ թաղանթապատ

Ցետիրիզին

դեղահատ թաղանթապատ

0.2

1

1 ամիս

7

56)

Մագնեզիումի

օրոտատ

(մագնեզիումի

օրոտատի դիհիդրատ)

500մգ, դեղահատ

Մագնեզիումի

Օրոտատ

դեղահատ

0.2

6

14 օր

7

57)

Սորբիֆեր դուրուլեքս (Երկաթի սուլֆաթ (II) 320մգ., Ասկորբինաթթու) 60մգ դեղահատ թաղանթապատ

Սորբիֆեր դուրուլեքս

դեղահատ թաղանթապատ

0.3

2

30 օր

7

58)

Ֆերրում լեկ 50մգ/1մլ լուծույթ մ/մ ներարկման 2մլ

(Երկաթի դեքստրան (III) հիդրօքսիդ)

սրվակ

0.3

1

30 օր

7

59)

Դրոտավերին (դրոտավերինի հիդրոքլորիդ) 20մգ/մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Դրոտավերին

սրվակ

0,1

2

10 օր

7

60)

Պարացետամոլ 500մգ դեղահատ

Պարացետամոլ

դեղահատ

0,4

2

30 օր

7

61)

Նատրիումի թիոսուլֆատ 300մգ/1մլ լուծույթ ն/ե ներարկման 10մլ

Նատրիումի թիոսուլֆատ

սրվակ

0.1

2

14 օր

7

62)

Մետոկլոպրամիդ 10մգ/2.0մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Մետոկլոպրամիդ

սրվակ

0,2

2

30 օր

7

63)

Մետակլոպրամիդ 10մգ դեղահատ

Մետոկլոպրամիդ

դեղահատ

0.2

4

30 օր

7

64)

Մեզիմ ֆորտե դեղահատ թաղանթապատ

Պանկրեատին

դեղահատ թաղանթապատ

0.2

4

30 օր

7

65)

Նատրիումի քլորիդ 9մգ/մլ լուծույթ կաթիլ ներարկման 500մլ

Նատրիումի քլորիդ

փաթեթ

0.4

1

30 օր

7

66)

Նատրիումի քլորիդ 9մգ/մլ լուծույթ կաթիլ ներարկման 250մլ

Նատրիումի քլորիդ

փաթեթ

0.5

2

30 օր

7

67)

Սալբուտամոլ 2մգ դեղահատ

Սալբուտամոլ

դեղահատ

0.2

4

30 օր

7

68)

Էքսպեկտորանտ (բրոմհեքսին հիդրոքլորիդ, գվայֆենեզին, սալբուտամոլ սուլֆատ 4մգ+100մգ +2մգ) օշարակ 10մլ

Բրոմհեքսին հիդրոքլորիդ, գվայֆենեզին, սալբուտամոլ սուլֆատ 4մգ+100մգ +2մգ

օշարակ

0.1

30 մլ

10 օր

7

69)

Կետոնալ 100մգ/2մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Կետոպրոֆեն

սրվակ

0.3

1

14 օր

7

70)

Գլիցերին մոմիկ ուղիղաղիքային 2.11գ

Գլիցերոլ

մոմիկ ուղիղաղիքային

0.1

1

5 օր

5

71)

Իտրակոնազոլ 100մգ դեղապատիճ

Իտրակոնազոլ

դեղապատիճ

0.1

4

3 ամիս

7

72)

Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ) 8,6մգ/մլ+0,3մգ/մլ+0,33մգ/մլ լուծույթ կաթիլային ներարկման 500մլ

Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ)

փաթեթ

0.2

1

5 օր

5

73)

Օնդանսետրոն 4մգ դեղահատ թաղանթապատ

Օնդանսետրոն

դեղահատ թաղանթապատ

0.1

4

30 օր

5

74)

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 50մգ դեղահատ

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում)

դեղահատ

0.3

2

10 օր

7

75)

Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ) 100մգ դեղապատիճ

Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ)

դեղապատիճ

0.1

2

10 օր

7

ՈՒՂԵԿՑՈՂ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱԽՏԱՆՇԱՆԱՅԻՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

76)

Ֆոլաթթու 5մգ դեղահատ

Ֆոլաթթու

դեղահատ

0.4

1

30 օր

7

77)

Վիտամին B12 500մկգ/մլ լուծույթ ներարկման

Ցիանկոբալամին

սրվակ

0.4

1

1 ամիս

7

78)

Գլյուկոզա 40% 10մլ լուծույթ ներարկման

Դեքստրոզա

սրվակ

0.1

1

14 օր

7

79)

Ֆուրոսեմիդ 10մգ/մլ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

Ֆուրոսեմիդ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման

սրվակ

0.2

1

7 օր

7

80)

Ֆուրոսեմիդ 40մգ դեղահատ

Ֆուրոսեմիդ դեղահատ

դեղահատ

0,1

1

7 օր

7

81)

Սպիրոնոլակտոն 25մգ դեղահատ

Սպիրոնոլակտոն

դեղահատ

0,1

1

7 օր

7

82)

Կո-տրիմոքսազոլ 480մգ դեղահատ

Սուլֆամետոքսազոլ/

տրիմետոպրիմ

դեղահատ

0,3

2

120 օր

7

83)

Ցեֆտրիաքսոն 1գ փոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթ սարքելու

Ցեֆտրիաքսոն

սրվակ

0.2

2

14 օր

7

84)

Ցեֆազոլին 1գ փոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթ սարքելու

Ցեֆազոլին

փոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթ սարքելու

0.2

2

10 օր

7

85)

Բիսակոդիլ 10մգ մոմիկ ուղիղաղիքային

Բիսակոդիլ

մոմիկ ուղիղաղիքային

0.1

1

5 օր

5

86)

Կապտոպրիլ 25 մգ դեղահաբ

կապտոպրիլ

դեղահաբ

0,2

անհատական

անհատական

անհատական

87)

Ամլոդիպին 5 մգ դեղահաբ

Ամլոդիպին

դեղահաբ

0,1-0,2

1-2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

88)

Բիպրոլ 10 մգ դեղահաբ

Բիսոպրոլոլ

դեղահաբ

0,1

1-2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

89)

Կարվեդիլոլ 25 մգ դեղահաբ

Կարվեդիլոլ

դեղահաբ

0,1

1-2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

90)

Իզոսորբիդ դինիտրատ 20 մգ դեղահաբ

Իզոսորբիդ դինիտրատ

դեղահաբ

0,1

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

91)

Կարդիոլայֆ 75 մգ դեղահաբ

Կարդիոմագնիլ 75 մգ

դեղահաբ

0,1

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

92)

Պապավերինի հիդրոքլորիդ 20 մգ/մլ սրվակ

Պապավերինի հիդրոքլորիդ

սրվակ

0,1

1-2

14

5-7

93)

Դիբազոլ 10 մգ/1 մլ սրվակ

Բենդազոլ

սրվակ

0,1

1-2

14

5-7

94)

Էնալապրիլ 10 մգ դեղահաբ

Էնալապրիլ

դեղահաբ

0,2

1-2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

95)

Կալցիումի քլորիդ 10% 5 մլ սրվակ

Կալցիումի քլորիդ

սրվակ

0,1

1-2

20

10

96)

Սենադեքսին

դեղահատ

սենադեքսին

դեղահատ

0,1

2-4

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

97)

Լաքսալակ 100 մլ/200 մլ օշարակ

Լակտուլոզա

տուփ

0,1

1-2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

98)

Մարդու Ալբումինի լուծույթ 10% 100 մլ

Կաթիլաներարկման

Տուփ/ֆլակոն

Ալբումին

ֆլակոն

0,1

0,1-0,2

Ըստ ցուցումի

Ըստ ցուցումի

 

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ.

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։.

3) ուղեկցող հիվանդությունների առկայության պարագայում դեղորայքի նշանակումները կատարել ըստ համապատասխան մասնագետի ցուցման:

 

9․ Հակատուբերկուլոզային բուժման ռեժիմները սահմանվում են Ձև 5–ում․

 

Ձև 5

 

 Հ/Հ

Բուժման ռեժիմ

Նշանակման

ցուցում

Բուժման տևողություն

(ամիս)

Մեկնաբանություններ

1)

R Z E Lfx

Կայունություն կամ անտանելիություն H-ի նկատմամբ

6

Կարող է նշանակվել բոլոր թոքային դեպքերում

2)

R Lfx Cs Lzd

Կայունություն կամ անտանելիություն H/E/Z-ի նկատմամբ

12-18

Ռեժիմները կարող են նշանակվել նաև H-ի նկատմամբ մոնո-կայունության դեպքում՝ տարածված ախտահարումների ու հավանական անբարեհաջող ելքի պարագայում:

3)

R Lfx Cs Lzd Cfz

4)

Bdq Lfx Lzd Cfz (Cs)

Կայունություն կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի նկատմամբ` ֆտորքինոլոնների նկատմամբ զգայունության պահպանման պարագայում

18-20

1.Անհատական բուժման ռեժիմ է, որի բաղադրիչները կարող են փոխարինվել լրացուցիչ դեղերով` Dlm, E, Z, PAS, Pto:

2.E և Z-ը կարելի է օգտագործել պացիենտի կամ ինդեքս-դեպքի կենսանմուշից անջատված տուբերկուլոզի միկոբակտերիաների զգայունության առկայության պարագայում:

3.PAS և Pto-ը կիրառվում են միայն մյուս դեղերի օգտագործման անհնարինության պարագայում:

Pto-ը կարելի է օգտագործել միայն պացիենտի կամ ինդեքս-դեպքի կենսանմուշից անջատված տուբերկուլոզի միկոբակտերիաներում inhA մուտացիայի բացակայության պարագայում:

4.Անհատական ռեժիմների տևողությունը կազմում է 15 ամիս խորխի ցանքսի փոխակերպումից հետո: Խորխի ցանքսի փոխակերպման ամսաթիվը առնվազն յոթ օր ընդմիջմամբ վերցված ցանքսի բացասական արդյունքներով խորխի նմուշներից առաջին նմուշի հավաքման ամսաթիվն է:

5)

Bdq Pa Lzd Mfx

Կայունություն, կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի նկատմամբ` ֆտորքինոլոնների նկատմամբ զգայունության պահպանման պարագայում

6

BPaLM ռեժիմը կիրառելի է 14 և բարձր տարիքի պացիենտների շրջանում: Ռեժիմի կիրառման կարգավորումները սահմանված են Առողջապահության նախարարի 2023 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 6287-Լ հրամանով հաստատված ուղեցույցով: BPaLM-ը առաջին ընտրության կարճաժամկետ ռեժիմ է ռիֆամպիցին-կայուն տուբերկուլոզի բուժման համար։ Ռեժիմը կիրառելի չէ կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրահոդային, գեներալիզացված և սերմնացրված տուբերկուլոզի դեպքում։

6)

Bdq Lfx Lzd Cfz Cs

Bdq Lfx Lzd Cfz Dlm

Կայունություն ռիֆամպիցինի նկատմամբ` ֆտորքինոլոնների նկատմամբ զգայունության պահպանման պարագայում

9

1.Ռիֆամպիցին-կայուն տուբերկուլոզի բուժման կարճաժամկետ, փոփոխված ռեժիմները (ԲԿՓՌ) կիրառվում են Հայաստանի Հանրապետությունում 2020թ․-ից և բնութագրվում են բարձր արդյունավետությամբ և անվտանգության նպաստավոր բնույթով, ինչը հաստատվել է օպերացիոն հետազոտության արդյունքներով։

2.Ռեժիմները կիրառելի չեն կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրահոդային, միլիար (կորեկանման) և գեներալիզացված տուբերկուլոզի դեպքում։

7)

Bdq Lzd Dlm (Lfx) (Cfz)

Կայունություն, կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի նկատմամբ` ֆտորքինոլոնների նկատմամբ զգայունության պահպանման կամ կայունության պարագայում

6

Ռեժիմը կարող է ընդլայնել 6-ամսյա բուժման գործածումը պացիենտների այնպիսի խմբերի համար, ինչպիսիք են երեխաները, դեռահասները և հղի ու կրծքով կերակրող կանայք, ովքեր չեն կարող օգտվել ներկայումս առաջարկվող BPaLM և BpaL բուժման սխեմաներից (պրետոմանիդի համար անվտանգության և դոզավորման տվյալների բացակայության պատճառով): Ռեժիմը կարող է օգտագործվել նաև առանց ֆտորքինոլոնի (Bdq Lzd Cfz Dlm), կամ առանց կլոֆազիմինի (Bdq Lfx Lzd Dlm)՝ վերոնշյալ դեղերի նկատմամբ կայունության առկայության պարագայում: Ռեժիմը կիրառելի չէ կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրահոդային, գեներալիզացված և սերմնացրված տուբերկուլոզի դեպքում։

8)

Bdq Lzd Mfx Z

 Bdq Lzd Lfx Cfz Z

 Bdq Lzd Lfx Dlm Z

Կայունություն ռիֆամպիցինի նկատմամբ` ֆտորքինոլոնների նկատմամբ զգայունության պահպանման պարագայում

9

Ռեժիմները նախընտրելի է կիրառել այն պացիենտների համար, ովքեր նախկինում չեն ստացել բեդաքվիլին, դելամանիդ և լինեզոլիդ (սահմանված որպես >1 ամսվա օգտագործում), իսկ հակառակ պարագայում, երբ առկա է զգայունության փորձի հուսալի արդյունքներ վերոնշյալ դեղերի նկատմամբ։ Ռեժիմները կիրառելի չեն կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրահոդային, գեներալիզացված և սերմնացրված տուբերկուլոզի դեպքում։ Bdq-Lzd-Mfx-Z-ի կիրառումը նախընտրելի է Bdq-Lzd-Lfx-Cfz-Z-ից, իսկ Bdq-Lzd-Lfx-Cfz-Z-ի կիրառումը՝ Bdq-Lzd-Lfx-Dlm-Z-ից:

9)

Bdq Pa Lzd

Կայունություն, կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի և ֆտորքինոլոնների նկատմամբ

6

1.BPaL ռեժիմը կիրառելի է 14 և բարձր տարիքի պացիենտների շրջանում։ Բուժման տևողությունը կարող է երկարացվել մինչև 9 ամիս, եթե պացիենտի խորխի ցանքսը մնում է դրական բուժման 4-6 ամիսների ընթացքում: Ռեժիմի կիրառման կարգավորումները սահմանված են Առողջապահության նախարարի 2023 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 6287-Լ հրամանով հաստատված ուղեցույցով:

2.Ռեժիմը կիրառելի չէ կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրահոդային, գեներալիզացված և սերմնացրված տուբերկուլոզի դեպքում։

10)

Bdq Lzd Cfz Cs Dlm

Կայունություն կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի և ֆտորքինոլոնների նկատմամբ

18-20

Անհատական ռեժիմների տևողությունը կազմում է 15 ամիս խորխի ցանքսի փոխակերպումից հետո: Խորխի ցանքսի փոխակերպման ամսաթիվը առնվազն յոթ օր ընդմիջմամբ վերցված ցանքսի բացասական արդյունքներով խորխի նմուշներից առաջին նմուշի հավաքման ամսաթիվն է:

11)

Bdq Lzd Cfz Cs Dlm Imp Amx/Cl

Կայունություն կամ անտանելիություն ռիֆամպիցինի և ֆտորքինոլոնների նկատմամբ

18-20

Անհատական ռեժիմների տևողությունը կազմում է 15 ամիս խորխի ցանքսի փոխակերպումից հետո: Խորխի ցանքսի փոխակերպման ամսաթիվը առնվազն յոթ օր ընդմիջմամբ վերցված ցանքսի բացասական արդյունքներով խորխի նմուշներից առաջին նմուշի հավաքման ամսաթիվն է:

12)

Բոլոր ռեժիմները

_

_

Դեղազգայունության թեստերի արդյունքների բացակայության դեպքում, բուժման ռեժիմը որոշելիս կարելի է հիմք ընդունել ինդեքս-դեպքի վերաբերյալ տեղեկատվությունը:

 

10․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 6–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 6

 

Հ/Հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Բրոնխոսկոպիա

0.2

 0.3

2)

Խորխի ինդուկցիա

0.1

0.1

 

11․ Սույն հավելվածի Ձև 6–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐՆԵՐԸ

 

1. Տուբերկուլոզի վարման կլինիկական ուղեցույց՝ հաստատված Հայաստանի հանրապետության առողջապահության նախարարի 19 օգոստոսի 2019թ. թիվ 2278 - Ա հրամանով:

2. Առողջապահության նախարարի 2023 թվականի դեկտեմբերի 26-ի թիվ 6287-Լ հրամանով հաստատված բազմադեղակայուն և ռիֆամպիցին-կայուն տուբերկուլոզի բուժման գործընթացում նորագույն կարճաժամկետ ռեժիմների կիրառման կլինիկական ուղեցույց:

3. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. /Под редакцией профессора Эргешова А.Э.-М.000 <<Галлея-Принт>>, 2017./Շնչառական օրգանների տուբերկուլյոզ։ Ձեռնարկ բժիշկների համար։ /Խմբագրությամբ պրոֆեսոր Էրգեշով Ա.Է․ – Մոսկվա․ «Գալլեյա-Պրինտ», 2017թ․

4. М. И. Перельман, И. В. Богадельникова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015./Պերելման Մ․Ի․, Բոգադելնիկովա Ի․Վ․ Ֆտիզիոպաթոլոգիա։ 4-րդ հրատարակություն, վերամշակված և լրացված։ – Մոսկվա․ «ԳԵՕՏԱՐ-Մեդիա», 2015թ․

5. Браженко, Н. А. Фтизиатрия: учебник для вузов / Н. А. Браженко, О. Н. Браженко. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2024./Բրաժենկո Ն․Ա․, Բրաժենկո Օ․Ն․ Ֆտիզիատրիա․ ուսումնական ձեռնարկ բուհերի համար։ – 3-րդ հրատարակություն, վերամշակված և լրացված։ – Մոսկվա․ «Յուրայթ» հրատարակչություն, 2024թ․

6. Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В., Мишина А.В. Фтизиатрия: учебник 3-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021./Միշին Վ․Յու․, Զավրաժնով Ս․Պ․, Միտրոնին Ա․Վ․, Միշինա Ա․Վ․ Ֆտիզիատրիա․ ուսումնական ձեռնարկ։ – 3-րդ հրատարակություն, վերամշակված և լրացված։ – Մոսկվա․ «ԳԵՕՏԱՐ-Մեդիա», 2021թ․

7. Atshemyan H. Khachatryan N. et al. The safety of modified, all-oral shorter tuberculosis regimens in Armenia. Int J Risk Saf Med. 2024; 35(3):287-295./Աճեմյան Հ․, Խաչատրյան Ն․ և համահեղինակներ։ Փոփոխված, ամբողջովին բանավոր կարճատև տուբերկուլյոզի բուժման սխեմաների անվտանգության գնահատումը Հայաստանում։ Ռիսկ Սաթ Մեդ միջազգային ամսագիր 2024թ․; 35(3):287-295։

8. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO․/ԱՀԿ համախմբված ուղեցույցներ դեղամիջոցների նկատմամբ ռեզիստենտ տուբերկուլյոզի բուժման վերաբերյալ։ Ժնև․ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2019թ․։

9. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment- drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO․/ԱՀԿ համախմբված ուղեցույցներ տուբերկուլյոզի վերաբերյալ։ Մոդուլ 4․ բուժում – դեղամիջոցների նկատմամբ ռեզիստենտ տուբերկուլյոզի բուժում, 2022 թ․ թարմացում։ Ժնև․ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2022թ։

10. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO․/ԱՀԿ գործառնական ձեռնարկ տուբերկուլյոզի վերաբերյալ։ Մոդուլ 5․ երեխաների և դեռահասների տուբերկուլյոզի կառավարում։ Ժնև․ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2022թ․

11. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1: prevention - infection prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO․/ԱՀԿ գործառնական ձեռնարկ տուբերկուլյոզի վերաբերյալ։ Մոդուլ 1․ կանխարգելում – վարակի կանխարգելում և վերահսկում։ Ժնև․ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2023թ․

12. Rapid communication: key changes to the treatment of drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022 (WHO/UCN/TB/2022.2). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Global tuberculosis report World Health Organization 2021․/Արագ հաղորդագրություն․ դեղամիջոցների նկատմամբ ռեզիստենտ տուբերկուլյոզի բուժման հիմնական փոփոխությունները։ Ժնև․ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2022թ։ Գլոբալ տուբերկուլյոզի զեկույց։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), 2021թ․

13. WHO consolidated guidelines on tuberculosis, Module 4: treatment and care, 2025 update./ԱՀԿ համախմբված ուղեցույցներ տուբերկուլյոզի վերաբերյալ։ Մոդուլ 4․ բուժում և խնամք, 2025 թ․ թարմացում։

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 13 հոկտեմբերի 2025 թվական:

Փոփոխման պատմություն
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան
Փոփոխված ակտ
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան